Medicinsk afdeling, Horsens sygehus

SKADEJOURNAL
for apopleksi- og tci - patienter der overflyttes til apopleksiafsnittet ved Brædstrup sygehus
Patient-label:

 

 Allergi:
Tidligere / øvrige organfunktioner: ( med hovedvægt på sygdomme der medfører øget risiko for apopleksi / tci )

 

 

 
Anamnese: Herunder især tidligere apopleksi / tci, prodromer, omstændigheder ( fysisk aktivitet, i ro, ved opvågning ), apoplektisk debut / gradvis udvikling, dato og klokkeslæt for symptomstart, symptomer, stationært / regression / progression indtil indlæggelse og indtil overflytning.

 

 

 

 
Objektivt: Herunder især bevidsthedsniveau, nakkestivhed, evt. oftalmoskopi, pupilforhold, øjenbevægelser, ansigtsmimik, afasi, paresegrad af arm og ben ( paresegrad anføres på skemaet på bagsiden ). Desuden lægges vægt på cardiovaskulær - og pulmonal status.

 

 

 

 

 
Ved modtagelsen:

BT___________ Puls __________

Temp: _____________

Evt. EKG ________________________

Medicin:
Resultat af evt. konf. med neurokirurg:

 

 

 Behandling inden overflytning:

 Husk at vedlægge observationsskema og evt. lab.svar. CT - beskrivelse anføres på bagsiden.

Journal ved  _______________________________________________

 

Side 2:

Undersøgelse for ekstremitetspareser foretages på rygliggende patient og anføres således: 

Dato:   Klokken:
Armkraft

Points

          
Løfter armen med normal kraft 6          
Løfter armen med nedsat kraft 5          
Løfter armen med fleksion i albuen 4          
Kan bevæge men ikke mod tyngden 2          
Paralyse 0          
Håndkraft

Points

          
Normal kraft 6          
Nedsat kraft, fuld knytteevne 4          
Nogen bevægelse, fingerspidser når ikke håndfladen 2          
Paralyse 0          
Benkraft

Points

          
Normal kraft 6          
Løfter benet strakt med nedsat kraft 5          
Løfter benet med fleksion i knæet 4          
Kan bevæge men ikke mod tyngden 2          
Paralyse 0          
I alt            
 

Foreløbig beskrivelse af kranie CT - scanning
 

 

 

 

 
 

Radiolog: _____________________________________________________________